Kéztő alagút szindróma műtéti kezelése ultrahangvezérléssel

Hazánkban is 2022. júniusától elérhető válik az alagút szindrómák gyógyítása ultrahang vezérelt módszerrel. A módszer adta csodálatos lehetőségek mellett kiemelendő, hogy jelenleg ezt a fajta technológiát Európában is csak két helyen végzik, hazánk ehhez az előkelő körhöz csatlakozik.

 

Az alagút szindrómák a test különböző tájain alakulhatnak ki, de a leggyakoribb a kéztő alagút szindróma (magyar lakosság 2-7 %-a). A carpalis alagút szindróma, más néven a kéztő alagút szindróma a csuklótájékon alakul ki a tenyér felőli oldalon (angol megnevezése, CTS: carpal tunnel syndrome). Maga a carpalis alagút a kéztőcsontok magasságában egy csatorna, melyet egyrészt a csontok, másrészt pedig egy rostos szalag (ligamentum carpi transversum) határol. A csatornában leggyakrabban a „nervus medianus” nevű ideg kerül nyomás alá és károsodik (a szalag megvastagodása miatt), mely fontos tenyeret beidegző érző idegeket és kézizmokat ellátó motoros idegeket is szállít. A tünetekről, diagnosztikai lehetőségekről az alábbi cikkben olvashat részletesen.

Kéztő alagút szindróma műtéti kezelése ultrahangvezérléssel

A módszer részletes ismertetése előtt a hagyományos műtétről is szót kell ejteni, mivel ennek birtokában válik egyértelművé, hogy mekkora előrelépést és lehetőséget kínál az új módszer.

A hagyományos műtét során nyílt vágás történik csukló-tenyértájékon (kb 5-7 cm). A metszés csuklótájékon indul és a tenyérre terjed, egész pontosan a tenyéren látható izompárnák közé. Ezen a tájékon a bőr feszes, vastag, így gyógyulása is nehezebb (főleg, ha egyéb belszervi betegségek, pl cukorbetegség, stb. is előfordulnak). A bőrmetszés után a megvastagodott szalag átmetszése történik szikével/ollóval. A seb zárása több rétegben történik. A műtétet követő időszakban a kéz terhelése nem javasolt, mivel az a hegek fokozott képződését és a panaszok visszatérését eredményezheti. Külön ki kell emelni, hogy a nagy vágás miatt a hegképződés eleve fokozott lehet a területen arra hajlamos betegekben.

Az ultrahang vezérelt módszer egynapos sebészeti ellátás keretében zajlik. A műtétet mindig megelőzi egy szakorvosi vizsgálat, ahol az orvos és a beteg közösen dönt a műtét szükségességéről és annak időpontjáról. A műtétet megelőzően tájékozódó ultrahang vizsgálat történik a műtéti területről (csukló-tenyér), ilyenkor azonosítja a sebész az erek és idegek helyzetét.

Maga a műtét steril körülmények között zajlik, így az első lépés a műtéti terület alapos fertőtlenítése és izolálása (köztük az ultrahang fej is izolálásra kerül). A bemetszés csuktó tájékon történik, összesen 2 mm-es! Az apró nyíláson keresztül a sebész egy vékony fémeszközt vezet a kéztő alagútba. Minden lépés ultrahang ellenőrzés mellett történik, így a sebész pontosan tudja hol van az eszköze és hogyan kerülje el az ereket/idegeket. A felvezetett vékony fémeszköz vezetőként használ a második eszközhöz, mely utóbbinak vége egy apró, horgos szike. Miután a sebész újból ellenőrizte az eszközök helyzetét a kéztő alagútban, a szikével alulról és belülről vágja át a megvastagodott szalagot, mely a problémákat és tüneteket okozza. Az apró seb miatt varrni sem kell, egyszerűen steril ragasztás és bekötözés történik. Fontos kiemelni, hogy a belülről történő átvágás miatt külső nagy vágásra nincs szükség, így a műtétet követő hegesedés is minimális. A beteg kezét másnap már tornáztathatja, 1 hét elteltével teljes körűen használhatja.

Hagyományos és ultrahang vezérelt kéztő alagút szindróma műtét összehasonlítása

	Hagyományos	Ultrahangos
Műtét típusa	egynapos	egynapos
Vágás nagysága	5-7 cm	2-3 mm
Sebzárás	Varróanyaggal	Ragasztás
Hegesedés mértéke	egyénileg változó, kiterjedt is lehet	minimális
Műtét utáni megszorítások	operált kéz pihentetése (általában 4-6 hét)	nincs, az operált kezet tornáztatni és használni kell